Aplikasyon toksin botilinòm nan dèrmatoloji ak kosmetoloji

Kounye a Javascript dezaktive nan navigatè w la.Lè javascript enfim, kèk fonksyon sit entènèt sa a p ap travay.
Anrejistre detay espesifik ou yo ak medikaman espesifik ki enterese w yo, epi n ap matche enfòmasyon ou bay yo ak atik ki nan baz done vaste nou an epi n ap voye yon kopi PDF ba ou pa imel alè.
Piyu Parth Naik dèrmatoloji, Arabi Alman Lopital ak Klinik, Doubay, Emira Arab Ini Kominikasyon: Piyu Parth Naik Dermatology, Arabi Alman Lopital ak Klinik, Burj Al Arab, Emira Arab Ini, Emira Arab Ini Opoze telefòn +971 503725616 imèl [imel resevwa Pwoteksyon] Abstract : Toksin botilinòm (BoNT) se yon neurotoxin ki pwodui pa bakteri Clostridium botulinum.Li gen yon efikasite byen koni ak sekirite nan tretman iperidroz fokal idyopatik.BoNT gen sèt nerotoksin diferan;sepandan, sèlman toksin A ak B yo itilize klinikman.Dènyèman, BoNT te itilize pou tretman ki pa sou etikèt sou divès maladi po.Prevansyon mak, iperidroz, ondilasyon, ti mòl swe, pèt cheve, psoriasis, maladi Darier, maladi po bullous, èpès swe ak fenomèn Raynaud se kèk nan nouvo endikasyon BoNT nan pwodui kosmetik, espesyalman nan dèrmatoloji Aspè ki pa kosmetik.Yo nan lòd yo sèvi ak BoNT kòrèkteman nan pratik klinik, nou dwe byen konprann anatomi fonksyonèl nan misk simulation.Yo te fè yon rechèch literati apwofondi pou mete ajou tout eksperyans dèrmatolojik ak esè klinik sou eleman BoNT yo nan lòd yo bay yon BECA jeneral sou itilizasyon BoNT nan dèrmatoloji.Revizyon sa a gen pou objaktif pou analize wòl toksin botilinòm nan dèrmatoloji ak kosmetoloji.Mo kle: toksin botilinòm, toksin botilinòm, botilinòm, dèrmatoloji, kosmetoloji, nerotoksin
Botulinum neurotoxin (BoNT) natirèlman pwodui pa Clostridium botulinum, ki se yon bakteri anaerobik, gram-pozitif, ki pwodui espò.1 Jiska prezan, yo te dekouvri sèt serotip BoNT (A rive G), epi sèlman kalite A ak B ka itilize pou itilizasyon terapetik.BoNT A (Oculinum) te apwouve pa US Food and Drug Administration (FDA) an 1989 pou tretman blepharospasm ak strabism.Valè terapetik BoNT A te detèmine pou premye fwa.Li pa t 'jouk avril 2002 ke FDA a apwouve itilizasyon BoNT A pou trete liy glabelèr.FDA te apwouve BoNT A pou tretman liy frontal ak liy lateral canthal nan mwa Oktòb 2017 ak Septanm 2013, respektivman.Depi lè sa a, plizyè fòmilasyon BoNT yo te prezante sou mache a.2 Depi komèrsyalize li, BoNT yo te itilize pou trete kranp, depresyon, iperidroz, migrèn, ak aje nan kou, figi, ak zepòl nan domèn medikal ak kosmetik.3,4
Clostridium botulinum sekrete yon konplèks twa-pwoteyin ki gen ladan 150 kDa toksin, ki pa toksik, pwoteyin ki pa emagglutinin, ak pwoteyin ki pa toksik emagglutinin.Proteaz bakteri kraze toksin an nan yon pwodwi aktif doub-bloke ak yon chèn "limyè" 50 kDa ak yon chèn "lou" 100 kDa.Apre yo te transpòte nan tèminal nè presinaptik la, chèn lou nan toksin aktif la mare nan glikoprotein sinaptik vesik 2, ankouraje andositoz konplèks toksin-glikoprotein, epi divilge chèn limyè toksin nan espas sinaptik la.Toksin limyè chèn klivaj vesik-asosye manbràn pwoteyin / sinaptoksin (BoNT-B, D, F, G) oswa sinaptosom ki asosye pwoteyin 25 (BoNT-A, C, E) pou anpeche liberasyon an nan axons newòn motè periferik Acetylcholine lakòz tou pasajè. denervasyon chimik ak paralizi nan misk.2 Ozetazini, gen kat preparasyon BoNT-A ki disponib nan komès FDA apwouve: incobotulinumtoxinA (Frankfurt, Almay), onabotulinumtoxinA (California, US), prabotulinumtoxinA-xvfs (California, US), ak abobotulinumtoxinA (Arizona, US) ;ak Yon kalite BoNT-B: rimabotulinumtoxinB (California, USA).5 Guida et al.6 fè kòmantè sou wòl BoNT nan domèn dèrmatoloji.Sepandan, pa te gen yon revizyon resan sou aplikasyon an nan BoNT nan jaden an nan dèrmatoloji ak bote.Se poutèt sa, revizyon sa a gen pou objaktif pou analize wòl BoNT nan dèrmatoloji ak kosmetoloji.
Mo kle espesifik yo enkli toksin botilinòm, po lwil, rosacée, rouj fasyal, sikatris, ondilasyon, pèt cheve, psoriasis, maladi po bullous, maladi Darier, mòl ekzokrin, èpès swe, fenomèn Raynaud, iperidroz An repons, dèrmatoloji, ak bote, rechèch atik. yo fèt nan baz done sa yo: Google Scholar, PubMed, MEDLINE, Scopus, ak Cochrane.Otè a se sitou kap chèche atik sou wòl BoNT nan dèrmatoloji ak kosmetoloji.Yon rechèch literati preliminè revele 3112 atik.Atik ki te pibliye ant janvye 1990 ak jiyè 2021 ki dekri BoNT nan dèrmatoloji ak kosmetoloji, atik ki te pibliye nan lang angle, ak tout konsepsyon rechèch yo enkli nan revizyon sa a.
Kanada te apwouve itilizasyon BoNT nan tretman kosmetik nan spasm nan misk lokal yo ak ondilasyon sousi an 2000. FDA Ameriken an te apwouve itilizasyon BoNT pou rezon kosmetik nan dat 15 avril 2002. Endikasyon BoNT-A dènyèman te itilize nan aplikasyon kosmetik yo enkli liy fron ant. sousi yo, pye kòk, liy lapen, liy orizontal fwon, liy perioral, pli mantal ak depresyon manton, bann platysma, fron bouch, ak liy kou orizontal.7 Endikasyon yo pou botilin tip A apwouve pa FDA Ameriken an se liy fwontyè modere ak grav ki asosye ak aktivite twòp nan misk prefrontal ak/oswa frown ant sousi yo, ak liy canthal lateral modere ak grav ki asosye ak aktivite twòp nan misk orbicularis la.Ak modere-a-grav liy fwon orizontal ki asosye ak aktivite twòp nan misk devan.8
Sebase ede bay antioksidan ki ka fonn nan grès nan sifas po a epi li gen pwopriyete anti-bakteri;Se poutèt sa, li aji kòm yon baryè po.Twòp sebase ka bouche porositë, kwaze bakteri epi li ka lakòz enflamasyon po (pa egzanp, dèrmatoz seboreik, akne).Anvan sa, konesans enpòtan sou efè BoNT sou sebase yo te divilge.9,10 Rose ak Goldberg10 teste efikasite ak sekirite BoNT sou 25 moun ki gen po lwil.BoNT (abo-BNT, yon dòz total de 30-45 IU) se sou fòm piki nan 10 pwen nan fwon an, ki siyifikativman amelyore satisfaksyon pasyan yo ak diminye pwodiksyon sebase.Min et al.owaza plase 42 matyè ki gen ondilasyon fwon pou resevwa 10 oswa 20 inite BoNT nan senk sit piki diferan.Tou de gwoup yo te resevwa tretman BoNT, ki te lakòz yon rediksyon enpòtan nan sebase nan sit piki a ak yon gradyan sebase alantou sit piki a.Nan 16yèm semèn nan, pwodiksyon an sebase nan de gwoup tretman yo te retounen nan nivo nòmal, ak ogmantasyon nan dòz la piki, efè a guérison pa t 'siyifikativman amelyore.
Mekanis nan ki piki intradermal nan toksin botilin mennen nan sekresyon sebase redwi pa konplètman konprann, paske efè yo nan sistèm nève a ak asetilkolin sou glann sebase yo pa te konplètman dekri.Efè neromodulatwa BoNT gen plis chans pou yo vize reseptè muskarinik lokal yo nan misk erector pili ak glann sebase yo.Nan vivo, nikotinik asetilkolin reseptè 7 (nAchR7) eksprime nan glann sebase moun, ak siyal asetilkolin ogmante sentèz lipid nan yon fason ki depann de dòz nan vitro.11 Yo bezwen plis rechèch pou detèmine ki moun ki kandida ki pi enpòtan an ak pi bon pwosedi piki ak dòz (Figi 1A ak B).
Figi 1 Imaj anwo a (A) nan yon pasyan ki gen po lwil evidan, pandan y ap nan lòt poto a, imaj ki pi ba a (B) nan menm pasyan an apre de tretman BoNT montre yon amelyorasyon siyifikatif.(Teknoloji: 100 inite yo, 2.5 ml intradermal BoNT-A te enjekte yon fwa nan fwon an. Yon total de de tretman menm jan yo te fèt 30 jou apa. Bon repons klinik la te dire pou 6 mwa).
Rosacée se yon maladi po enflamatwa komen ki karakterize pa rouj fasyal, telangiectasia, papul, pustul, ak eritem.Medikaman oral, terapi lazè, ak medikaman aktualite yo souvan itilize pou trete fasyal flushing, byenke yo pa toujou efikas.Yon lòt sentòm dezagreyab nan menopoz se wouj nan figi.Plizyè etid yo montre ke BoNT ka ede trete menopoz bouyi cho ak rosacée.12-14 Yo pral envestige enpak BoNT sou Endèks Kalite Vi Dermatolojik (DLQI) pasyan ki gen flòch nan figi yo nan yon etid pilòt alavni.Yo te enjekte 15 BoNT nan yon souflèt yon fwa, jiska yon dòz total de 30 inite, sa ki lakòz yon gout enpòtan nan DLQI nan de mwa.Dapre Odo et al., BoNT siyifikativman redwi kantite mwayèn menopoz bouk cho sou 60yèm jou a.12 Yo te etidye efè abo-BoNT tou nan 15 pasyan ki gen rosacée.Twa mwa apre, yo te enjekte 15-45 IU nan BoNT nan figi a, ki te lakòz yon amelyorasyon estatistik enpòtan nan eritem.13 Nan rechèch, reyaksyon negatif yo raman mansyone.
Flushing la ogmante nan BoNT se youn nan rezon ki posib pou anpèchman fò li yo nan liberasyon an nan asetilkolin soti nan newòn periferik otonòm nan sistèm vazodilatasyon po a.16,17 Li se byen li te ye ke medyatè enflamatwa tankou kalsitonin peptide ki gen rapò ak jèn (CGRP) ak sibstans P (SP) yo tou inibe pa BoNT.18 Si enflamasyon po lokal diminye epi kontwole, eritem ka disparèt.Yo nan lòd yo evalye wòl nan BoNT nan rosaceæ, yo bezwen etid vaste, kontwole, owaza.Piki BoNT pou flushing feminen gen avantaj adisyonèl paske yo ka diminye souch la sou suppressor feminen, kidonk amelyore liy amann ak ondilasyon.
Anpil moun kounye a reyalize enpòtans ki genyen nan aktivman evite mak nan tretman an nan mak apre operasyon.Tansyon an aji sou kwen nan blesi a pandan pwosesis gerizon an se yon faktè kle nan detèmine aparans final la nan mak chirijikal la.19,20 BoNT anpeche liberasyon nerotransmeteur asetilkolin lan, prèske nèt elimine souch nan misk dinamik sou blesi a geri soti nan nè periferik la.Pwopriyete tansyon-soulaje BoNT, osi byen ke anpèchman dirèk li yo nan fibroblast ak ekspresyon TGF-1, endike ke li ka itilize pou fè pou evite sikatris chirijikal.21-23 Efè anti-enflamatwa BoNT ak efè li sou vaskilè po a ka diminye etap pwosesis gerizon blesi enflamatwa a (de 2 a 5 jou), ki ka ede anpeche fòmasyon mak.
Nan divès etid, BoNT ka itilize pou anpeche mak.24-27 Nan yon RCT, yo te evalye sekirite ak efikasite piki BoNT apre operasyon bonè nan 15 pasyan ki gen mak nan tiwoyektomi.24 Sikatris fre (nan 10 jou apre tiwoyektomi) yo te bay BoNT (20-65 IU) oswa 0.9% saline nòmal (kontwòl) yon fwa.Mwatye nan tretman BoNT la te montre siyifikativman pi bon nòt mak ak satisfaksyon pasyan pase tretman saline nòmal.Gassner et al.25 te envestige si piki BoNT nan figi a apre yon laserasyon fwon ak reseksyon ka geri mak feminen.Konpare ak piki plasebo (nòmal saline), yo te enjekte BoNT (15-45 IU) nan mak apre operasyon an apre fèmen blesi nan lespas 24 èdtan pou amelyore efè kosmetik ak geri blesi.
Ondilasyon dinamik ak estatik yo fòme pa tisi nan misk ipèaktif, domaj limyè ak aje, ak pasyan yo kwè ke yo fè yo gade fatige oswa fache.Li ka trete ondilasyon feminen epi bay moun ki gen yon aparans plis rilaks ak entérésan.Kounye a FDA a gen otorizasyon eksklizif pou BoNT pou trete liy periorbital ak interbrow.BoNT yo itilize pou trete ipètrofi masetè, souri gingival, band platysma, maj mandibular, depresyon manton, liy orizontal fwon, souri koube, liy perioral, liy orizontal nen ak sousi afesman.Efè klinik la dire apeprè twa mwa.28,29 (Figi 2A ak B).
Figi 2 Imaj anwo a (A) anvan piki botoks nan yon ka montre ke liy orizontal fwon an ak liy glabellar la fè sijè a parèt fache.Nan lòt men an, imaj ki pi ba nan ka a menm (B) apre de vyann Apre piki a toksin, liy sa yo yo retire alèz.(Teknoloji: 36 inite yo, 0.9 mL intradermal BoNT-A te enjekte nan fwon an nan yon moman. Sit piki a te make ak yon kreyon po anvan tretman an. Yo te fè yon total de tretman ki sanble, 30 jou apa).
BoNT ka amelyore konfyans emosyonèl ak santi pasyan an lè li itilize ak rediksyon nan ritm.Yo te obsève yon amelyorasyon nan nòt FACE-Q apre tretman liy glabelè modere ak grav.Menm apre 120 jou, lè efè klinik BoNT ta dwe diminye, pasyan yo rapòte amelyorasyon nan sante mantal ak amelyore atire vizaj yo.
Kontrèman ak re-enjeksyon otomatik BoNT chak twa mwa pou jwenn pi bon repons klinik ak sikolojik, pratikan an ta dwe diskite avèk pasyan an lè tretman an nesesè.30,31 Anplis de sa, BoNT te itilize avèk siksè pou anpeche ak trete migrèn nan newoloji, amelyore kalite lavi ak byennèt pasyan yo32 (Figi 3A ak B).
Figi 3 Imaj anwo a (A) nan sijè a montre ke liy lateral periorbital yo bay yon santiman aje ak fatig.Nan lòt men an, imaj ki pi ba a (B) nan ka a menm elimine liy sa yo ak ogmante yo apre piki a nan botoks Sousi yo bò yo klèman vizib.Apre yo fin chita fwa sa a, tèm sa a eksprime tou yon richès nan sante emosyonèl.(Teknoloji: 16 inite, 0.4 ml Entradermal BoNT-A enjekte yon fwa, yon fwa nan chak zòn periorbital lateral. Se sèlman yon fwa te fini ak yon repons enpòtan ki dire 4 mwa.)
Alopesi areata, androgenetic alopécie, maltèt alopesi ak radyasyon-induit alopécie te trete ak BoNT-A.Malgre ke mekanis egzak kote BoNT ede cheve rejenere se ensèten, li se espekile ke pa ap detann misk yo diminye presyon mikwovaskilè, li ka amelyore rezèv oksijèn nan folikulèr cheve yo.Nan 1-12 kou, 30-150 U yo enjekte nan lòb devan an, periauricular, tanporèl ak misk oksipital (Figi 4A ak B).
Figi 4 Mwatye gòch (A) nan foto klinik la montre kalite 6 gason calvitie yon gason 34-zan selon klasifikasyon Norwood-Hamilton adopte.Kontrèman, pasyan an menm te montre yon downgrade nan kalite 3V apre 12 piki botilinòm (B).(Teknoloji: 100 inite, 2.5 mL nan intradermal BoNT-A te enjekte nan zòn nan tèt nan tèt la yon fwa. Yon total de 12 tretman ki sanble separe pa 15 jou te lakòz yon repons klinik akseptab, ki dire 4 mwa).
Malgre ke pifò etid yo montre amelyorasyon klinik nan dansite cheve oswa kwasans ak gwo satisfaksyon pasyan, plis RCT yo bezwen detèmine efè aktyèl la nan BoNT sou kwasans cheve.33-35 Nan lòt men an, plizyè piki BoNT pou ondilasyon fwon yo te konfime ke yo gen rapò ak ensidan an nan pèt cheve devan.36
Plizyè etid yo montre ke sistèm nève a jwe yon wòl nan psoriasis.Konsantrasyon nan fib nè nan po a nan psoriasis se wo, ak nivo yo nan CGRP ak SP ki sòti nan nè sansoryèl yo wo.Se poutèt sa, prèv klinik ki montre remisyon nan psoriasis apre pèt la nan innervation ap ogmante, ak domaj nan sistèm nève oswa fonksyon nè sipòte ipotèz sa a.37 BoNT-A diminye lage neurogenic CGRP ak SP, ki ka eksplike obsèvasyon klinik subjectif maladi a.38 Nan sourit adilt KC-Tie2, piki intradermal BoNT-A ka siyifikativman diminye lenfosit po konpare ak plasebo Enfiltre ak amelyore siyifikativman acanthosis.37 Sepandan, gen anpil kèk rapò klinik pibliye ak etid obsèvasyon, e pa youn nan yo ki kontwole plasebo.Pami 15 pasyan ki gen psoriasis envès, Zanchi et al.38 rapòte yon bon repons a tretman BoNT-A;sepandan, rezilta yo nan oto-evalyasyon pasyan yo ak evalyasyon fotografi enfiltrasyon ak evalyasyon eritem yo te itilize.Se poutèt sa, Chroni et al39 fè remake divès enkyetid sou etid la, ki gen ladan mank de endikatè quantitative pou estime amelyorasyon (tankou nòt PA).Otè a ipotèz ke BoNT-A gen yon bon efè nan diminye swe lokal nan pli, tankou maladi Hailey-Hailey, kote efè a nan BoNT-A se akòz rediksyon nan swe.40-42 Kapasite BoNT-A pou anpeche hyperalgesia Sepandan, liberasyon neuropeptides mennen nan mwens doulè ak gratèl nan pasyan yo.43
Off-label, BoNT te itilize pou trete plizyè maladi po bullous, tankou lineyè IgA maladi po bullous, maladi Weber-Cockayne ak maladi Hailey-Hailey.Piki BoNT-A, tacrolimus oral, yttrium aliminyòm lazè ablasyon grenat, ak BoNT-A ki gen erbium yo te itilize pou trete maladi Hailey-Hailey nan zòn sub-tete, axillary, inguinal ak intergluteal fann.Apre tretman an, sentòm klinik yo amelyore, ak ranje dòz la se 25 a 200 U chak 3 a 6 mwa.42,44 Nan ka ki rapòte a, yo te enjekte yon fanm ki gen laj mwayen ki gen epidermolysis bullosa rejyonal 50 U pou chak anbabra nan pye l, epi yo te enjekte 100 U nan yon pasyan ki gen IgA bullosa lineyè Pye jèn pasyan ki gen maladi po.45,46
An 2007, Kontochristopoulos et al47 te efektivman trete zòn anba-mamè nan yon pasyan 59-zan, lè l sèvi avèk BoNT-A kòm yon tretman adjuvant pou maladi Darier la pou premye fwa.Nan yon lòt ka nan ane 2008, yon jèn timoun ki gen gwo patisipasyon anojenital te benefisye nan diminye swe nan zòn nan abraded.48 Yo te trete enfeksyon li a ansanm ak 10 mg acitretin ak antibyotik ak dwòg antifonjik pa jou, men kalite lavi li te ba epi malèz li te pèsiste.Twa semèn apre piki toksin botilinòm, sentòm li yo ak blesi klinik yo te amelyore anpil.
Ecrine nevus se yon hamartom po ki ra ki karakterize pa yon ogmantasyon nan kantite glann ekrin men pa gen devlopman veso sangen.Akòz dènye karakteristik la, ekrine nevus diferan de lòt maladi tankou hamartom ekrine angiomatous.49 Ti mòl swe pi komen sou avanbra yo, ak kèk pwoblèm po, men gen zòn lokalize nan iperidroz.50 Reseksyon chirijikal oswa medikaman aktualite yo se tretman ki pi popilè, tou depann de gwosè pwoteksyon an ak antite iperidroz la.Honeyman et al51 dokimante yon timoun 12-zan ki gen ti nevi swe konjenital sou ponyèt dwat la ki te rezistan a anti-transpiran aktualite.Akòz gwosè a nan timè a ak kote anatomik li yo, reseksyon chirijikal yo te eskli.Hyperhidrosis fè patisipasyon nan aktivite sosyal ak entelektyèl difisil.Chèchè yo te chwazi enjekte 5 U nan BoNT-A nan entèval 0.5-1 cm.Otè yo pa t presize lè premye repons a tretman BoNT-A te fèt, men yo te di ke apre yon ane, yo remake ke kantite swe te siyifikativman redwi a yon fwa pa mwa, ak kalite lavi pasyan an amelyore.Lera et al49 te trete yon pasyan ki gen kalite lavi ki ba ak nòt HDSS 3 sou avanbra a ak ti swe naevi (HDSS) (grav).BoNT-A (100 IU) te rekonstitye nan 2.5 mL solisyon saline esteril ki gen 0.9% klori sodyòm ak sou fòm piki nan zòn nan tès tras yòd.Apre 48 èdtan, pasyan an remake swe redwi, ak pi bon rezilta nan twazyèm semèn nan.Nòt HDDS la desann a 1. Akòz swe repete, tretman BoNT-A te repete nèf mwa apre.Nan tretman hamartom emangiom exocrine, terapi piki BoNT-A itil.52 Malgre ke maladi sa a ra, li fasil pou wè ki jan li enpòtan pou moun sa yo gen opsyon tretman solid.
Hidradenitis suppurativa (HS) se yon maladi po kwonik ki karakterize pa doulè, sikatris, sinis, fistul, nodul anflame, epi li parèt nan glann apokrin kò a nan fen etap yo.53 Fizyopatoloji maladi a pa klè, epi sipozisyon yo te aksepte deja sou devlopman HS yo kounye a ap defye.Oklizyon pileu cheve a enpòtan anpil pou sentòm HS yo, byenke mekanis ki lakòz oklizyon an pa klè.Kòm yon rezilta nan enflamasyon ki vin apre ak yon konbinezon de malfonksyònman iminitè konjenital ak adaptasyon, HS ka devlope domaj po.54 Yon etid Feito-Rodriguez et al.55 rapòte ke BoNT-A te trete avèk siksè HS prepibète nan ti fi 6 zan.Ka rapò Shi et al.56 te obsève ke BoNT-A te trete avèk siksè nan etap nan -3 HS nan yon fi 41-zan.Yon etid resan pa Grimstad et al.57 evalye si piki entradermal BoNT-B efikas pou HS nan 20 pasyan yo.DLQI nan gwoup BoNT-B a te ogmante soti nan yon medyàn nan 17 nan debaz a 8 nan 3 mwa, pandan y ap DLQI nan gwoup la plasebo diminye soti nan 13.5 a 11.
Notalgia paresthetica (NP) se yon neuropati sansoryèl ki pèsistan ki afekte zòn entèscapular, espesyalman dèrmatom T2-T6, ak demanjezon anwo do ak sentòm po ki gen rapò ak friksyon ak grate.BoNT-A ka ede trete demanjezon lokal lè li bloke liberasyon sibstans P, yon medyatè doulè ak gratèl.58 Ka rapò Weinfeld59 evalye efikasite BoNT-A nan de ka.Tou de te trete avèk siksè ak BoNT-A.Yon etid pa Perez-Perez et al.58 evalye efikasite nan BoNT-A nan 5 pasyan dyagnostike ak NP.Apre piki entradermal BoNT, yo te obsève plizyè efè.Demanjezon pa gen okenn moun ki te konplètman soulaje.Esè kontwole owaza (RCT) Maari et al60 te evalye efikasite ak sekirite BoNT-A nan pasyan ki gen NP nan klinik rechèch dèrmatoloji Kanadyen an soti Jiyè 2010 rive Novanm 2011. Etid la echwe pou pou konfime efè benefik BoNT-A.Piki intradermal nan yon dòz ki rive jiska 200 U pou diminye gratèl nan pasyan ki gen NP.
Pompholyx, yo rele tou ègzema iperidroz, se yon maladi renouvlab vesikulèr ki afekte pla men yo ak pla pye yo.Malgre ke fizyopatoloji a nan kondisyon sa a pa klè, kounye a li konsidere kòm yon sentòm dèrmatit atopik.61 Travay mouye, swe, ak antrave se faktè predispozisyon ki pi komen.62 Mete gan oswa soulye ka lakòz doulè, boule, gratèl, ak malèz nan pasyan yo;enfeksyon bakteri yo komen.Swartling et al61 te jwenn ke pasyan ki gen iperidroz palmis trete ak BoNT-A amelyore ekzema men yo.An 2002, yo te pibliye rezilta yon etid ki enplike dis pasyan ki gen dèrmatit bilateral vesikulèr men;yon men te resevwa piki BoNT-A, ak lòt men an te sèvi kòm yon kontwòl pandan swivi.Tretman an te gen bon rezilta oswa ekselan nan 7 sou 10 pasyan yo.Nan 6 pasyan yo, Wollina ak Karamfilov63 te itilize kortikoterapi aktualite sou tou de men yo epi yo te enjekte 100 U BoNT-A nan lakutane sou men ki pi grav yo.Nan tretman an men nan terapi konbinezon an, otè yo te jwenn ke gratèl ak ti anpoul diminye rapidman.Yo atribiye efikasite nan BoNT-A nan impetigo akòz efè ki pa transpire li yo ak anpèchman nan SP.
Dwèt vazospasm, ke yo rele tou sendwòm Raynaud, se difisil pou trete epi li anjeneral rezistan a dwòg premye liy tankou bosentan, iloprost, inhibiteurs fosfodiesteraz, nitrat, ak ajan bloke chanèl kalsyòm.Pwosedi chirijikal ki enplike rekiperasyon ak are, tankou senpatektomi, anvayisan.Fenomèn Raynaud ki asosye ak primè ak skleroz te trete avèk siksè pa piki BoNT.64,65 Envestigatè yo te note ke pasyan 13 te fè eksperyans soulajman doulè rapid, ak maladi ilsè kwonik geri nan lespas 60 jou apre yo te resevwa 50-100 U nan BoNT.Piki yo te bay 19 pasyan ki gen fenomèn Raynaud la.66 Apre sis semèn, tanperati pwent dwèt yo ki te trete ak BoNT ogmante siyifikativman konpare ak piki saline nòmal, sa ki endike ke BoNT benefisye pou tretman vazospasm ki gen rapò ak fenomèn Raynaud la.67 Kounye a, èske gen nenpòt pwosedi piki estanda ki itilize;dapre yon etid, piki nan dwèt yo, ponyèt yo, oswa zo metakarp distal yo pa te mennen nan rezilta klinik siyifikativman diferan, byenke yo efikas nan trete vazospasm ki gen rapò ak fenomèn Raynaud la.68
50-100 U nan BoNT-A pou chak anba bra, administre intradermally nan yon konsepsyon ki sanble kadriyaj, yo ka itilize pou trete iperidroz prensipal axillary.Rezilta klinik yo vizib nan yon semèn epi dire pou 3 a 10 mwa.Pifò pasyan yo satisfè ak tretman yo.Pasyan yo ta dwe enfòme ke jiska 5% nan ka yo pral fè eksperyans swe konpansatwa modèn.69,70 BoNT kapab tou efektivman trete palmis ak iperidroz plantèr (Figi 5A ak B).
Figi 5 Imaj klinik wo nivo (A) montre yon jèn etidyan kolèj ki gen iperidroz palmis difize ki enkyete pou maladi sa a epi ki pa reponn ak medikaman.Pasyan menm jan an ki te resevwa tretman toksin botilin demontre rezolisyon konplè nan iperidroz (B).(Teknoloji: Apre konfimasyon pa tès yòd lanmidon; 100 inite, 2.5 mL entradermal BoNT-A te sou fòm piki yon fwa pa men. Yon total de kou menm jan an nan 15 jou apa pwodwi yon repons enpòtan ki dire 6 mwa).
Chak dwèt gen 2-3 pozisyon piki, epi piki yo ta dwe ranje nan yon kadriyaj ak yon distans 1 cm.BoNT-A ka bay chak men nan seri 75-100 inite ak nan chak pye nan seri 100-200 inite.Rezilta klinik yo ka pran jiska yon semèn pou vin aparan, epi yo ka dire pou twa a sis mwa.Anvan yo kòmanse tretman, pasyan yo ta dwe enfòme sou efè segondè potansyèl piki BoNT nan pla men yo ak pye yo.Apre piki palmis, pasyan an ka rapòte feblès.Nan lòt men an, piki plantèr ka fè mache difisil, espesyalman si blòk nè yo fèt anvan tretman BoNT.71,72 Malerezman, 20% nan pasyan iperidroz plantèr pa reponn a tretman apre yo fin resevwa piki BoNT.72
Nan etid resan yo, yo te itilize BoNT pou trete iperidroz nan yon nouvo fason.Nan yon ka, yon pasyan gason ki gen yon ilsè presyon te resevwa 100 U nan piki BoNT-A nan fann fesye a chak 6-8 mwa pou diminye pwodiksyon swe ak maserasyon blesi ki akonpaye;te kenbe entegrite po Pou plis pase de ane, pa te gen okenn deteryorasyon klinik nan aksidan an presyon.73 Yon lòt etid te itilize 2250 U nan BoNT-B pou enjekte nan po tèt oksipital la, po tèt parietal, po tèt fwon ak fwon, osi byen ke zòn perioral ak peri-je nan yon modèl bann pou trete iperidroz kraniofasyal postmenopausal.DLQI pasyan k ap resevwa BoNT-B amelyore pa 91% nan twa semèn apre tretman, pandan ke kalite lavi pasyan ki resevwa plasebo diminye pa 18%.74 Piki BoNT efikas nan tretman salivasyon ak sendwòm Frey.Otolaryngologist yo souvan fè tretman akòz kote anatomik piki a.75,76
Swe koulè kapab yon kondisyon klèman twoublan pou pasyan an.Malgre ke maladi sa a ra anpil;patisipasyon nan figi a ak armpits ka agrave dilèm pasyan an.Anpil rapò ka ak piblikasyon endike ke BoNT-A efikas apre yo te enjekte nan jis 7 jou.77-79
Sant dezagreyab ki soti nan iperidroz anba bra ak odè kò ka anbarasan oswa degoutan.Sa a ka menm gen yon enpak negatif sou espas mantal pasyan an ak konfyans.Dènyèman, Wu et al.rapòte ke apre piki entradermal nan BoNT-A, fetidite a nan armpits yo te prèske konplètman elimine.80 Nan yon lòt etid pwospèk kontanporen;Yo te rekrite 62 adolesan ki gen yon dyagnostik dèrmatolojik nan odè prensipal anba bra.82.25% nan pasyan yo te santi ke fetidite a te siyifikativman redwi apre BoNT-A te enjekte nan zòn nan axillary.81
Meh idantifye pa sèl oswa miltip blesi sistik benign nan fanm ki gen laj mwayen, sitou ki sitiye nan zòn santral la feminen, ak yon kou long nan maladi ak fluctuations sezon.Meh anjeneral parèt nan kondisyon solèy epi li asosye ak iperidroz.Anpil chèchè te obsève rezilta nòmal nan ka sa yo apre yo fin enjekte BoNT-A.82 alantou blesi a.
Neuralji pòs-èpètik (PHN) se konplikasyon newolojik ki pi komen nan enfeksyon èpès zoster, ki pi komen nan moun ki gen plis pase 60 an.BoNT-A dirèkteman pwodui efè pan-inhibitory sou tèminezon nè lokal yo epi li kontwole kwaze microglia-astrocytic-neuronal.Anpil etid yo remake ke apre yo fin resevwa tretman BoNT-A, pasyan ki gen doulè redwi pa omwen 30% a 50% te siyifikativman redwi nòt dòmi ak kalite lavi.83
Kwonik lichen senp yo dekri kòm twòp prurit fokal san okenn kòz evidan.Sa a ka anpil febli pasyan an.Egzamen dèrmatolojik klinik te revele plak eritem izole, mak po ogmante ak èksfolyasyon epidèm.Yon etid bòn tè ki sot pase soti nan peyi Lejip montre ke BoNT-A ka san danje epi efektivman trete kwonik lichen simplex, ipèrtrofik lichen planus, lichen planus, boule, psoriasis ranvèse, ak entraktabilite lokal nan nevralji pòs-èpètik Pruritus.84
Keloid yo se mak nòmal tisi ki rive apre aksidan.Keloid yo gen rapò jenetik, ak anpil tretman yo te eseye, men efè a limite.Sepandan, pa youn nan yo konplètman geri.Malgre ke kortikoterapi entralesional yo toujou metòd tretman prensipal la, piki entralesional nan BoNT-A te vin tounen yon altènatif ekselan nan dènye jou yo.BoNT-A ka diminye nivo TGF-β1 ak CTGF, epi finalman febli diferansyasyon fibroblast yo.Yon kantite etid te pwouve siksè BoNT-A nan tretman keloid.An reyalite, seri ka a nan de pasyan keloid menm rapòte yon repons 100%, ak pasyan yo te trè satisfè ak itilizasyon entralesional BoNT-A piki.85
Onychomycosis epè konjenital se yon maladi jenetik ra ki akonpaye pa ipèkeratoz plantèr, ipètrofi klou ak iperidroz.Kèk chèchè te konkli ke piki BoNT-A ka pa sèlman amelyore iperidroz, men tou, diminye doulè ak malèz.86,87
Kératoz nan dlo se yon maladi ki pa komen.Lè pasyan an antre an kontak ak dlo, ti wòch blan epè sou plant yo ak pla men yo ak demanjezon ka rive.Plizyè rapò ka nan literati a montre tretman siksè ak amelyorasyon apre tretman BoNT-A, menm nan ka ki reziste.88
Senyen, èdèm, eritem ak doulè nan sit piki a ka tout efè segondè nan BoNT.89 Ou ka prevni efè segondè sa yo lè w itilize yon zegwi ki pi mens epi dilye BoNT ak saline.Piki BoNT ka lakòz tèt fè mal;sepandan, anjeneral yo disparèt apre 2-4 semèn.Analgesic sistemik yo ka itilize pou adrese efè segondè sa a.90,91 Kè plen, malèz, sentòm grip ak ptoz se kèk lòt efè segondè anrejistre.89 Ptosis se zòn efè segondè lè l sèvi avèk BoNT pou trete sousi yo.Li koze pa difizyon lokal BoNT.Difizyon sa a ka dire plizyè semèn, men li ka rezoud ak gout je agonist alfa-adrenèjik.Lè BoNT enjekte nan palpebral ki pi ba a, li ka lakòz ektropion akòz pwosesis difizyon lokal la.Anplis de sa, pasyan ki resevwa piki BoNT pou geri pye kòk oswa modèl lapen (periorbital) ka devlope strabism akòz piki BoNT inadvèrtan ak gaye lokal BoNT.89,92 Men, kòm efè paralizi nan toksin piti piti disparèt, tout efè segondè sa yo pral piti piti disparèt.93,94
Risk pou konplikasyon nan piki BoNT kosmetik yo ba.Ekchymosis ak purpura se konsekans ki pi komen epi yo ka redwi lè w aplike konprès frèt sou sit piki a anvan ak apre piki BoNT la.90,91 BoNT ta dwe enjekte nan yon dòz ki ba, omwen 1 cm soti nan kwen an nan zo òbit la enferyè, siperyè oswa lateral, ak yon dòz apwopriye.Pasyan an pa ta dwe manipile zòn piki a nan 2-3 èdtan apre tretman an, epi chita oswa kanpe dwat nan 3-4 èdtan apre tretman an.95
Kounye a yo teste BoNT-A nan divès nouvo fòmilasyon pou trete liy glabelèr ak liy je yo.DaxibotulinumtoxinA aktualite ak injectable yo te etidye, men fòmilasyon aktualite yo te montre yo pa efikas.Piki DAXI a te antre nan esè faz III FDA a, ki pwouve ke efikasite ak rezilta klinik nan tretman liy glabellar yo ka jiska 5 semèn pi long pase onabotulinumtoxinA.96 LetibotulinumtoxinA se kounye a sou mache a nan pwovens Lazi e li te apwouve pa FDA a pou tretman ondilasyon periorbital.97 Konpare ak incobotulinumtoxinA, LetibotulinumtoxinA gen yon pi gwo konsantrasyon nan pwoteyin nerotoksik pou chak volim inite, men kantite nerotoksin inaktif la pi wo tou, sa ki ogmante risk pou repons iminitè a.98
Anplis de nouvo fòmilasyon BoNT-A a, yo etidye BoNT-E likid paske yo di li gen yon aparisyon pi rapid nan aksyon ak yon dire pi kout nan rezilta klinik (14-30 jou).Yo te jwenn EB-001 an sekirite ak efikas nan diminye aparans nan liy frown ak amelyore aparans nan mak fwon apre microchirurgie Mohs.99 Dermatolog yo ka gen dwa sèvi ak liv sa yo.Anplis de rezon estetik aktyèl yo, konpayi pharmaceutique yo ap chèche preparasyon BoNT-A pou tretman ki pa sou etikèt sou kondisyon medikal maladi po yo.
BoNT se yon dwòg ki enjekte trè adaptab ki ka itilize pou trete yon varyete de maladi po, ki gen ladan hidradenitis suppurativa, psoriasis, maladi po bullous, mak nòmal, pèt cheve, iperidroz, ak keloid.Nan aplikasyon kosmetik, yo kwè ke BoNT yo san danje epi yo efikas nan diminye ondilasyon feminen, espesyalman tyè an tèt nan ondilasyon feminen yo.BoNT A se li te ye pou itilize li nan diminye ondilasyon nan jaden an pwodui kosmetik.Malgre ke BoNT an jeneral an sekirite, li toujou enpòtan pou konprann sit piki a paske toksin yo ka gaye epi afekte zòn ki pa ta dwe trete.Klinisyen yo ta dwe okouran de konplikasyon nan zòn espesifik lè yo enjekte BoNT nan pye yo, men yo, oswa kou.Dermatolog yo bezwen abitye ak itilizasyon BoNT sou etikèt ak sou etikèt yo pou yo ka bay pasyan yo tretman ki enpòtan epi redwi morbidite ki gen rapò ak yo.Efikasite klinik BoNT nan anviwònman ki pa sou etikèt la ak nenpòt pwoblèm sekirite potansyèl alontèm yo ta dwe evalye atravè esè klinik ki byen fèt.
Pataj done pa aplike nan atik sa a paske pa gen okenn seri done yo te pwodwi oswa analize pandan peryòd rechèch aktyèl la.
Egzamen pasyan yo fèt an akò ak prensip Deklarasyon èlenki.Otè a sètifye ke li te jwenn tout fòm konsantman pasyan ki apwopriye kote pasyan an dakò mete imaj ak lòt enfòmasyon klinik nan jounal la.Pasyan yo konprann ke non yo ak inisyal yo pa pral fè piblik, epi yo pral eseye kache idantite yo.
Doktè Piyu Parth Naik sèlman kontribye nan ekri maniskri a.Otè a te fè kontribisyon enpòtan nan konsèp ak konsepsyon, akizisyon done ak entèpretasyon done;te patisipe nan ekri atik oswa revize kontni konesans enpòtan;te dakò soumèt ak jounal aktyèl la;finalman apwouve vèsyon an yo dwe pibliye;ak te dakò ak travay la Responsab pou tout aspè yo.